الخرف : تحسين صحة القلب في منتصف العمر تؤدي إلى تقليل مخاطر الإصابة بالخرف
توصلت دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يتمتعون بمقاييس أفضل لـ صحة القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر كانوا أقل عرضة للإصابة بـ الخرف في أواخر العمر.
الخرف مشكلة صحية عالمية مصحوبة بعبء اجتماعي و مالي كبير.
و على الرغم من وجود خيارات قد تساعد في علاج الأعراض ، إلا أنه لا يوجد حالياً علاج أو مداواة معدِّلة للمرض.
من المتوقع أن يعاني أكثر من 5 ملايين بالغ، في سن 65 عاماً أو أكبر في الولايات المتحدة من الخرف ، مع زيادات متوقعة إلى ما يقرب من 14 مليون شخص بحلول عام 2050.
يصاحب الخرف الخلل الوظيفي المعرفي الشديد الذي ينطوي على صعوبات في الذاكرة والتعرف واللغة واتخاذ القرار والانتباه وحل المشاكل.
و يمكن أن يتداخل هذا مع الأداء اليومي للشخص.
كذلك تلعب بعض عوامل الخطر القابلة للتعديل مدى الحياة التي تم تحديدها في الدراسات الوبائية ، بما في ذلك عوامل الخطر القلبية الوعائية من منتصف العمر إلى أواخره ، دوراً حاسماً في ظهور الخرف و تطوره.
و في الواقع ، تقدر أبحاث المحاكاة أن ما يصل إلى 35٪ من حالات الخرف قد تكون بسبب عوامل خطر قابلة للتعديل عبر مدى الحياة.
حيث تشمل عوامل الخطر هذه عوامل الصحة الاجتماعية والعقلية مثل التعليم والمشاركة الاجتماعية وفقدان السمع والاكتئاب.
و تظهر الدراسات الوبائية أيضاً أهمية صحة القلب والأوعية الدموية في الوقاية من الخرف.
إذ ترتبط عوامل مثل التدخين والسكري وفشل القلب والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع الكوليسترول في الدم بزيادة خطر الإصابة بالخرف.
خطر قابل للتعديل
تشير الدراسات إلى أن المقاييس المثلى لصحة القلب والأوعية الدموية ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية.
و تشتمل مقاييس صحة القلب والأوعية الدموية السبعة الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (The American Heart Association AHA) على أربعة مكونات سلوكية:
- النشاط البدني
- الغذاء
- التدخين
- وزن الجسم
و المكونات الثلاثة البيولوجية الأخرى:
- الكوليسترول في الدم
- ضغط الدم
- جلوكوز الدم
لقد ربط العلماء وجود مقاييس مثالية لصحة القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر مع انخفاض معدل الإصابة بالخرف في وقت لاحق من الحياة.
في الدراسة الجديدة ، كان منتصف العمر متوسط العمر 50.4 سنة.
و مع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على المشاركين الأكبر سناً (متوسط العمر 67 عاماً) أن المقاييس المثالية لصحة القلب والأوعية الدموية للمكونات البيولوجية لتقييم AHA قللت من خطر الإصابة بالخرف بعد 7 سنوات.
و حتى الآن ، فحصت دراسات قليلة العلاقة بين مقاييس صحة القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر و في وقت متأخر من العمر، و خطر الإصابة بالخرف. كما أنهم لم يحللوا الآثار المنفصلة للمكونات السلوكية والبيولوجية للدرجة.
لقد أجرى ياجون ليانج Yajun Liang وزملاؤه دراسة جماعية سكانية ، شملت 1449 مشاركاً من دراسة عوامل الخطر القلبية الوعائية والشيخوخة و الخرف الفنلندية (CAIDE) ، لملء هذه الفجوة.
و الدراسة ، التي تظهر في مجلة PLOS Medicine ، حللت البيانات من الأشخاص المسجلين في دراسة CAIDE من 1972 إلى 1987 (كان متوسط العمر 50 عاماً) إلى 1998 (كان متوسط العمر 70 عاماً). كما تابع الفريق 744 شخصاً غير مصاب بالخرف في 2005-2008.
و تضمنت مقاييس صحة القلب والأوعية الدموية التي قاسها الباحثون 6 من 7 توصيات AHA. ومع ذلك ، لم تكن هناك بيانات غذائية ، وكانت مقاييس جلوكوز الدم في منتصف العمر مفقودة. لهذا السبب ، استخدم الباحثون مقياسًا بديلاً لتشخيص مرض السكري.
ثم صنفوا هذه المقاييس على أنها سلوكية (التدخين ، مؤشر كتلة الجسم [BMI] ، والنشاط البدني) أو بيولوجية (الكوليسترول الكلي ، جلوكوز بلازما الصيام ، وضغط الدم).
و جمعت دراستهم بيانات عن التركيبة السكانية وأنماط الحياة والتاريخ الطبي ومقاييس صحة القلب والأوعية الدموية الأخرى من خلال الفحوصات السريرية والاختبارات المعملية وسجلات المرضى والمسح الذاتي وسجلات الأدوية الموصوفة.
و للعلم يتبع تشخيص الخرف المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. و الدراسة استخدمت اختبار الحالة الذهنية المصغرة لتقييم الأداء المعرفي في المتابعة في 1998 و 2005-2008.
و قد حددت الدراسة مقاييس صحة القلب والأوعية الدموية المثالية على النحو التالي:
- النشاط البدني يسبب ضيق التنفس والتعرق أكثر من مرتين في الأسبوع
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 25
- صيام مستويات الجلوكوز في البلازما أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر
(مجم / ديسيلتر) دون علاج في أواخر العمر وعدم تشخيص مرض السكري أو استخدام
أدوية السكري في منتصف العمر
- مستويات الكوليسترول الكلية في الدم أقل من 200 مجم / ديسيلتر
- ضغط دم يقل عن 120/80 ملم زئبق (ملم زئبق) دون الحاجة إلى تناول أدوية ضغط الدم
- عدم التدخين أو الإقلاع عن التدخين لمدة تزيد عن عام واحد
أيضاً، قيمت الدراسة وسجلت كل من مقاييس صحة القلب والأوعية الدموية هذه وحدها وكمركب في كل من منتصف العمر و في وقت متأخر من العمر.
و قد تلقى 61 و 47 مشاركاً إضافياً تشخيص الخرف في 1998 و 2005-2008 ، على التوالي.
تقليل المخاطر بشكل كبير
وجدت الدراسة أن المشاركين الذين حصلوا على مقاييس صحية للقلب والأوعية الدموية في منتصف العمر كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 54٪ مقارنة بالمشاركين ذوي الدرجات الضعيفة. و كان هذا بعد السيطرة على الموت وعوامل مربكة أخرى محتملة.
و أظهرت النتائج أن الزيادة بمقدار نقطة واحدة في نتيجة المقاييس المركبة لصحة القلب والأوعية الدموية مرتبطة بانخفاض بنسبة 14٪ في خطر الإصابة بالخرف.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم مقاييس سلوكية لصحة القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر لديهم انخفاض بنسبة 58 ٪ في خطر الإصابة بالخرف.
و في المقابل ، كان الأشخاص الذين لديهم مقاييس بيولوجية مثالية لصحة القلب والأوعية الدموية في أواخر حياتهم أكثر عرضة للإصابة بالخرف بمقدار 3.5 مرة.
لقد استنتج الباحثون أن وجود ضغط دم أقل من 120/80 ملم زئبق ومستويات منخفضة من الكوليسترول الكلي قد تكون أيضاً علامات على الخرف قبل السريري ، مما يقلل من القيم التنبؤية لهذه المقاييس.
تشمل القيود الرئيسية للدراسة عدم وجود بيانات عن النظام الغذائي ومستويات الجلوكوز في منتصف العمر ، وارتفاع معدلات فقدان المتابعة ، والمجموعات الفرعية الصغيرة التي تحد من قوة نتائج الدراسة وقابليتها للتعميم. و بالتأكيد فإن الأمر تتطلب تأكيداً في الدراسات السكانية واسعة النطاق.
ومع ذلك ، تؤكد هذه الدراسة النتائج السابقة التي تشير إلى أن المكون البيولوجي لصحة القلب والأوعية الدموية أقل تنبؤاً بالخرف مع تقدم العمر.
كما يؤكد على أهمية استمرار صحة القلب والأوعية الدموية السلوكية في كبار السن.
يمكن أن يكون للنتائج تأثير كبير على تطوير الاستراتيجيات المثلى لتخفيف المخاطر.
و قد يؤدي الحفاظ على عادات صحية للقلب والأوعية الدموية - خاصة فيما يتعلق بالتدخين والنشاط البدني ومؤشر كتلة الجسم - إلى تقليل مخاطر الإصابة بالخرف في أواخر العمر ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل عبء هذه الحالة.