ربما قد سمعت عن الفياجرا و أهميتها لضعف الانتصاب erectile dysfunction لدى الرجال ، و لكن هل سمعت عن دواء مصمم لعلاج الخلل الجنسي الأنثوي (FSD female sexual dysfunction)؟
ربما لا.
على الرغم من سوق يقدر بنحو 1.7 مليار دولار لمنتجات FDS في عام 2005 ، لم يتم اعتماد أي دواء من قِبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية FDA لعلاجها حتى عام 2015.
و قبل موافقة إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية على علاج الخلل الجنسي الخاص بالإناث ، فقد تم اختبار الفياجرا (و لا يزال) على النساء.
و في حين أن آلية العمل (لهذا العقار) تبدو متشابهة للرجال و النساء ، إلا أن الأبحاث المتضاربة حالت دون وصف الفياجرا Viagra على نطاق واسع للنساء.
كيف تعمل الفياجرا؟
الفياجرا هو مثبط نوع فوسفوديستراز 5 (PDE5) الذي يعزز إنتاج أحادي الفوسفات الجوانينوزين.
إذ يعمل Guanosine monophosphate على إرخاء خلايا العضلات الملساء و الأوعية الدموية، و يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
و بالتالي سيكون تأثير الفياجرا بالنسبة للرجال ، هو الانتصاب.
و مع ذلك ، يتم التعبير عن PDE5 أيضاً في العضلات الملساء للمهبل والبظر و الشفرين ، مما يؤدي إلى احتقان مهبلي و انتصاب البظر .
و يعتقد أنه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سبب عضوي من FSD ، يتقلص تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
و من ناحية أخرى ، تظهر الأبحاث أنه في بعض النساء المصابات بتصلب الشرايين ، يتناقص تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
البحث حول الفياجرا بالنسبة للنساء
الفياجرا قد تحسن الوظيفة الجنسية لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الإثارة
يعتمد الاستخدام التجريبي لاستخدام الفياجرا على نوع FSD الذي تعاني منه المرأة.
على سبيل المثال ، اقترحت دراسة بارزة و لكنها مثيرة للجدل عام 2003 نشرت في مجلة علم أمراض المسالك البولية The Journal of Urology
- وهي واحدة من أولى الدراسات التي تشير إلى أن الفياجرا قد تفيد النساء -
أن الفياجرا قد تحسن الوظيفة الجنسية لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الإثارة ، و لكن ليس النساء اللواتي يعانين من مشاكل الرغبة.
و قد وجد الباحث بيرمان Berman و آخرون نظاماً لمدة 12 أسبوعاً، من 50 ملليغرام من السيلدينافيل (الفياجرا) قد حسّن -و بشكلٍ كبيرٍ- الإحساس بالإثارة و التشحيم و النشوة لدى النساء المصابات بـ FSAD (اضطراب الإثارة الجنسية الأنثوي).
و مع ذلك ، بالنسبة للنساء مع أنواع أخرى من FSDs ، مثل اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (HSDD hypoactive sexual desire disorder) أو عسر الجماع dyspareunia ، فلم تقدم الفياجرا أي تحسن مهم.
في حين أن الفياجرا قد تساعد في حل بعض القضايا الجسدية المتعلقة بالإثارة ، إلا أن الدراسات لا تدعم استخدامه للجوانب الأكثر تعقيداً من FSAD.
و باستثناء ملحوظ من دراسة بيرمان ، أظهرت دراسات أخرى أن الفياجرا غير فعالة في علاج مشاكل الإثارة و الرغبة الجنسية. على سبيل المثال ، أظهرت إحدى التجارب المتحَكَّم بها (ذات الطابع العشوائي) أن الفياجرا لم تسبب تغييرات كبيرة في الاستجابة الجسدية أثناء النشاط الجنسي لدى كلٍ من النساء قبل انقطاع الطمث و بعد انقطاع الطمث.
و قد أظهرت دراسة أخرى أنه بسبب انخفاض تركيز PDE5 في المهبل و البظر مقارنة بالقضيب ، فإن تأثير الفياجرا ينخفض بشكل ملحوظ لدى النساء.
و كذلك هناك تضارب في البيانات حول فعالية الفياجرا في النساء يجعلها خياراً أخيراً للدفاع عن الخلل الجنسي للإناث. و لذلك، لم يتم اعتماد مثل هذا الاستخدام من قبل FDA.
الخيارات المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء و الدواء
حتى بضع سنوات مضت ، لم تكن هناك أدوية معتمدة لعلاج FSD. ففي عام 2015 ، تمت الموافقة على Addyi (flibanserin) لعلاج HSDD الأنثوي.
و في يونيو 2019 ، تمت الموافقة على Vyleesi لعلاج اضطراب الرغبة الجنسية الناقص المكتسب والمعمم (HSDD).
Addyi هو دواء غير هرموني على شكل قرص وردي (زهري) ، بينما Vyleesi هو دواء قابل للحقن.
و كلاهما يستخدم لعلاج النساء قبل انقطاع الطمث مع انخفاض الرغبة الجنسية.
و بشكل أكثر تحديداً ، فهي مخصصة للنساء اللواتي لم يسبق لهن مواجهة أي مشاكل مع الرغبة الجنسية.
و بالتأكيد لا ينبغي مقارنة أي من هذه الأدوية بالفياجرا ، التي تختلف آلية عملها تماماً.
إذ يعمل الفياجرا عن طريق زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية باستخدام تمدد الأوعية الدموية.
و من ناحية أخرى ، يعمل Addyi و Vyleesi على الناقلات العصبية و مستقبلات الميلانوكورتين ، على التوالي. و الآلية الدقيقة للعمل لهذين العقارين غير معروفة نسبياً.
و أخيراً..
قد ترغبين في النظر إلى الفياجرا فقط كعلاج أخير بعد مراجعة شاملة و متعددة العوامل لاضطراب الإثارة / الاهتمام الجنسي الأنثوي female sexual interest من قبل طبيب أمراض النساء و التوليد أو طبيب الرعاية الأولية.