العلاج الوهمي Placebo مقابل التوقعات السلبية للعلاج أو التكهن (النوسيبو) Nocebo
من المحتمل أنك قد سمعت عن تأثير الدواء الوهمي placebo effect ، ولكنك قد تكون على دراية أقل بعكسه ، وهو تأثير النوسيبو nocebo effect.
و تعرف الأدوية الوهمية على أنها أدوية أو إجراءات يبدو أنها علاجات طبية فعلية ولكنها ليست كذلك. و يعتبر أسبوع حبوب السكر مثالاً شائعاً والذي يأتي في العديد من حبوب منع الحمل الشهرية.
و يحدث تأثير الدواء الوهمي عندما يجعلك الدواء الوهمي تشعر بتحسن أو يحسن الأعراض.
و من ناحية أخرى ، يحدث تأثير النوسيبو nocebo عندما يجعلك الدواء الوهمي تشعر بسوء.
و لمعرفة المزيد عن تأثير النوسيبو ، بما في ذلك الأمثلة الشائعة ولماذا يثير العديد من القضايا الأخلاقية تابع القراءة معنا عزيزي القارئ .
كيف يعمل تأثير النوسيبو ؟؟
على الرغم من وجود الكثير من الأبحاث حول تأثير الدواء الوهمي ، إلا أن تأثير النوسيبو لا يزال غير مفهوم جيداً.
و لكن الخبراء حددوا بعض الأشياء التي يبدو أنها تلعب دوراً في تحديد من يعاني من تأثير النوسيبو nocebo.
و تشمل هذه:
- الكيفية التي يتحدث بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الآثار الجانبية والنتائج المحتملة
- ثقتك بطبيبك
- خبراتك السابقة مع العلاجات المماثلة
- تكلفة العلاج أو الدواء
و يبحث الخبراء الآن في تأثير النوسيبو nocebo لفهم أفضل لكيفية تأثير التفكير الإيجابي أو السلبي على الصحة الجسدية للشخص.
تخيل عزيزي القارئ أنك تتعامل مع صداع مستمر. و من أجل علاجه فإنك تقوم بتحديد موعد مع مقدم رعاية صحية جديد.
و بعد سماع الأعراض الخاصة بك ، قرروا أن يصفوا لك حبة تتناولها كل صباح.
و قد يحذرونك من أن هذه الحبوب ستكلف الكثير. كما يقولون لك أن تتوقع بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان والدوار.
و لكن ما لم يخبروك به هو أن الحبة مصنوعة من السكر - أي أنها عبارة عن دواء وهمي.
و هكذا، فإنك تلتقط الوصفة الطبية وتتناول الحبة الأولى.و في غضون ساعة ، ستشعر بالحاجة إلى الاستلقاء.
وستشعر بالغثيان ، ويمكن أن تقسم أن الغرفة بدأت تدور قليلاً. و ستعتقد أن : "الطبيب حذرني من هذا".
و في الواقع ، لقد تناولت للتو حبة سكر غير ضارة. و لكن كل ما سمعته خلال ذلك الموعد جعل عقلك وجسمك يمتلكان استجابة محددة.
أمثلة من الحياة الواقعية :
إليك نظرة على كيفية تأثير ما يسمى بـ تأثير النوسيبو nocebo في سيناريوهات صحية مختلفة.
علاج الصداع النصفي Migraine :
إتك قد تعاني من نوبة الصداع النصفي مرتين في الشهر على الأقل.
و قد اعتدت على تناول الأدوية الموصوفة للوقاية منها ، إلا أنك لم تتمكن من رؤية طبيبك منذ نفاد الوصفة الطبية.
و مع استمرار كل شيء ، ليس لديك الوقت لتحديد موعد. وبدلاً من ذلك ،فقد قررت أن تطلب الدواء من صيدلية على الإنترنت.
و قد جعلك أحدث دواء تناولته تشعر بالنعاس ، لذلك عليك إجراء بعض الأبحاث واختيار دواء مختلف ولكنه مشابه.
و هكذا ، فإنك تبدأ في تناول الدواء.
و بعد بضعة أيام ، تبدأ في الشعور بصعوبة في النوم وتلاحظ مزاجك وهو يسوء .
و من ثم تتذكر أن الأرق والاكتئاب قد تم إدراجهما كأعراض جانبية محتملة للدواء ، لذلك فإنك تتوقف عن تناول الدواء وتقرر زيارة الطبيب.
يلقي الطبيب نظرة على الدواء ويخبرك أنه مجرد إيبوبروفين ibuprofen.
ولكن بناءً على ما قرأته (وربما بعض القلق بشأن طلب الأدوية الموصوفة عبر الإنترنت) ، فقد عانيت من آثار جانبية لن تعاني منها إذا كنت قد تناولت الإيبوبروفين عن قصد.
لقاح الانفلونزا Flu shot:
أنت تحصل على لقاح الأنفلونزا لأول مرة.
لذا فإن الممرضة التي تمنحك الحقنة ستحذرك من أن حجم الإبرة الأكبر يعني أن اللقاح قد يضر أكثر من اللقاحات الأخرى و التي كنت قد تلقيتهم من قبل.
و على الرغم من أنك لم تواجه أبداً مشكلة في الحصول على الحقن في الماضي ، إلا أنك ستجد هذا التطعيم مؤلماً بما يكفي لجلب الدموع إلى عينيك.
و هكذا استمر الألم لعدة أيام.
و من المحتمل أنك ستمر بذات التجربة في المرة التالية التي ستحتاج فيها إلى حقنة ، حتى لو تم إعطاؤها بإبرة أصغر.
كريمات الأكزيما Eczema :
لديك أكزيما على ذراعيك كنت تعالجها باستخدام كريم بدون وصفة طبية (OTC). إلا أنه لا يبدو أنه يعمل. ولا تعجبك الطريقة التي يلسعك بها الكريم عند وضعه ، وهو أحد الآثار الجانبية التي تحذر العبوة منها.
لذا ، فقد قررت أن ترى طبيبك للحصول على وصفة طبية لشيء آخر.و هو سيوصي بكريم يجب أن يعمل بشكل جيد للغاية دون وجود أي آثار جانبية.
و بعد بضعة أيام من استخدام الكريم الجديد ، ستلاحظ أن الأعراض تتلاشى.
ثم و أثناء وضع الكريم يوماً ما ، أمكنك إلقاء نظرة على المكونات النشطة.
و قد اتضح أنها مماثلة لتلك الموجودة في منتج OTC الذي جربته دون نجاح.
حيث ستذكر العبوة أنه من المحتمل أن تشعر بإحساس لاذع عند استخدامه.
لذا ، فإن الاختلاف الحقيقي الوحيد بين الاثنين هو الكيفية التي تمت تقديمهما لك.
إذ أنك قد قرأت أن منتج OTC قد يسبب اللسع قبل أن تحاول استخدامه. في حين أنك بدأت في استخدام نسخة الوصفة الطبية معتقدين أنها لن يكون لها أي آثار جانبية.
قضايا أخلاقية :
يثير تأثير النوسيبو nocebo العديد من القضايا المعقدة لأخصائيي الرعاية الصحية.
موافقة مسبقة :
تنص سياسة الموافقة المسبقة على أنه لا يمكنك الموافقة الكاملة على إجراء أو علاج إذا لم يتم تقديم جميع المعلومات المتعلقة به.
لذا و استجابةً لذلك ، يعمل المتخصصون في الرعاية الصحية بجد للتأكد من أنهم يقدمون معلومات شاملة ودقيقة حول العلاجات والأدوية.
ولكن ماذا لو لعبت هذه المعلومات دوراً في تأثير النوسيبو nocebo ، مما تسبب في ظهور آثار جانبية سلبية للناس لم تكن لديهم من قبل ؟
ففي بعض الحالات ، قد لا تكون هذه الآثار الجانبية ذات تأثير كبير . ولكن في حالات أخرى ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياة شخص ما.
و على سبيل المثال ، ماذا لو كان العلاج يهدد الحياة ؟ إذ من المهم أن يفهم الشخص مثل هذه المخاطر الجسيمة ، ولكن ماذا لو لم تخبرهم عن الحد من المخاطر التي قد تكون في الواقع مهددة للحياة؟
أبحاث :
إن مجرد البحث عن تأثير النوسيبو nocebo قد يثير بعض المشكلات.
و بالفعل تتطلب الدراسات المفيدة أن يقوم الباحثون بتجربة تأثير النوسيبو .
وهذا يعني تعمد التسبب في تعرض الناس لآثار جانبية أو نتائج سلبية ، والتي تعتبر بشكل عام غير أخلاقية عندما يتعلق الأمر بالدراسات البشرية.
و بدلاً من ذلك ، فمن المرجح أن يعمل الخبراء على فهم تأثير النوسيبو بشكل أفضل من خلال فحص تأثير الدواء الوهمي عن كثب.
الفوائد المحتملة
في حين أن تأثير النوسيبو غالباً ما يتم التعامل معه على أنه شيء سلبي ، فقد يكون هذا عاملاً رئيسياً في تمهيد الطريق لتواصل أفضل في أماكن الرعاية الصحية.
و على سبيل المثال ، قبل إعطاء حقنة ، قد يقول أخصائي الرعاية الصحية ، "هذا قد يؤلم قليلاً". ولكن ماذا لو قال للتو:" إن معظم الناس لا يشعرون بأي ألم على الإطلاق"؟
حتى إضافة كلمة "فقط" بسيطة لجملة " هناك 10% من الأشخاص الذين تناولوا هذا الدواء لديهم آثار جانبية" قد يساعد.
و قد يساعد أيضاً في إلقاء مزيد من الضوء على العلاقة بين العقل والجسم وكيف يمكن أن تؤثر عقليتك على صحتك الجسدية.