خرافات طبية حول الفيتامينات و المكملات الغذائية

 

أصبحت الفيتامينات و المكملات الغذائية أكثر شيوعاً اليوم مما كانت عليه في أي وقت مضى.

و لكن هل هم كل ما تم تصدعهم ليكونوا؟

في هذا الإصدار من الأساطير الطبية ، نتناول مجموعة من الخرافات التكميلية و سوء فهم المعادن.

إن صناعة المكملات الغذائية ضخمة جداً.

ففي عام 2016 ، حقق قطاع المكملات الغذائية العالمية ما يقدر بنحو 132.8 مليار دولار.

و بحلول عام 2022 ، يتوقع بعض الخبراء أن هذا الرقم سيتجاوز 220 مليار دولار.

و وفقاً للمسح الوطني لفحص الصحة و التغذية National Health and Nutrition Examination Survey، في 2011-2012 ، أفاد 52٪ من البالغين في الولايات المتحدة باستخدام نوع من المكملات الغذائية.

بالإضافة إلى ذلك ، تناول 1 من كل 3 أشخاص (31٪) فيتامينات متعددة.

من المفهوم أن الناس يريدون أن يكونوا أصحاء و خاليين من الأمراض.

وإذا كان تناول حبة غير مكلفة نسبياً كل يوم يزيد من فرصهم في حياة صحية و طويلة ، فليس من المستغرب أن تكون المكملات الغذائية شائعة.

و عندما تقترن الرغبة في العيش بشكل جيد بحملة تسويقية جريئة مليئة بالأجسام المتناسقة و الابتسامات المثالية ، فإن المكملات الغذائية تطفو على الرفوف.

قبل أن نواصل الحديث عن ذلك، سيكون من المهم ملاحظة أن المكملات الغذائية مهمة لبعض الناس.

على سبيل المثال ، تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الإناث في سن الإنجاب بتناول مكملات حمض الفوليك.

و بالمثل ، بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في الأجواء الباردة ، يعد فيتامين (د) Vitamin D مكملاً مهماً ، خاصة خلال الأشهر التي تغيب بها الشمس.

إذا طلب منك طبيبك تناول مكمل غذائي من أي نوع ، فمن المهم استخدامه كما ينصح.

بشكل عام ، بالنسبة للبالغين الذين لا يعانون من ظروف صحية و الذين يتبعون نظاماً غذائياً متوازناً ، فإن الغالبية العظمى من المكملات غير ضرورية.

و نظراً لأن هذه المنتجات تقع عند تقاطع العلم و التسويق ، فليس من المستغرب وجود بعض المفاهيم الخاطئة حول فوائدها.

 

1. المزيد من المكملات الغذائية و الفيتامينات هو الأفضل دائماً

عندما يتعلق الأمر بالفيتامينات ، فالكثير ليس دائماً أفضل.  و في الواقع ، قد يكون المزيد في بعض الأحيان خطيراً. 

نظراً لأن مكملات الفيتامينات و المعادن متوفرة بدون وصفة طبية ، يمكن أن يُغفر للناس بافتراض أنهم آمنون في أي جرعة.

و مع ذلك ، فإن الجرعات الكبيرة من بعض الفيتامينات يمكن أن تعرقل أجهزة الجسم المضبوطة بدقة. على سبيل المثال ، وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية American Cancer Society:

• إن الكثير من فيتامين سي Vitamin C يمكن أن يتعارض مع قدرة الجسم على امتصاص النحاس ، و هو معدن يحتاجه الجسم. 
  
  
• و يمكن أن يمنع الكثير من الفوسفور امتصاص الجسم للكالسيوم.  
  
  
• و لا يستطيع الجسم التخلص من الجرعات الكبيرة من الفيتامينات A و D و K ، و يمكن أن تصل هذه الجرعات إلى مستويات سامة عند تناول الكثير منها ".
  
  
• بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي تناول الكثير من فيتامين سي أو الكالسيوم إلى الإسهال و آلام المعدة. 
  
  
• و يمكن أن يؤدي تناول الكثير من فيتامين د على فترات طويلة إلى تراكم الكالسيوم في الجسم ، و هو ما يسمى بفرط كالسيوم الدم hypercalcemia. و يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى إضعاف العظام و تلف القلب و الكليتين.

2. إذا كانت التسمية تقول "طبيعية" ، فيجب أن تكون آمنة

للأسف ، مصطلح "طبيعي" لا معنى له إلى حد ما، فيما يتعلق بسلامة أو فعالية المكمل الغذائي. 

لتقديم مثال متطرف نوعاً ما  ، فـ السيانيد مركب طبيعي ينتجه السرخس. و بالطبع ، نحن لا نقترح أن أي مكملات تحتوي على السيانيد.

و بعض المركبات النباتية الطبيعية لها خصائص طبية ، و لكن هناك ما هو أكثر من ذلك.

على سبيل المثال ، تعتبر جذور الهندباء مليناً جيداً ، في حين أن أوراق الهندباء مدرة للبول.

أيضاً هناك سؤال: ما مقدار المركب النباتي المتبقي في المنتج النهائي؟ قد يكون أثراً ضئيلاً ، أو قد يكون المستخلص شديد التركيز.

3. لا بأس من تناول المكملات الغذائية مع الأدوية العادية

كما ذكرنا سابقاً ، نظراً لأن المكملات الغذائية لا تحتاج إلى وصفة طبية ، و يدعي الكثير منها أنها "طبيعية" ، فهناك اعتقاد خاطئ ،واسع الانتشار بأنها لا يمكنها التفاعل مع الأدوية الموصوفة.

في الواقع ، تحتوي العديد من هذه المنتجات على مكونات نشطة قد تتداخل مع أدوية أخرى.

لذلك ، قد تعزز المكملات أو تقلل من تأثيرات الأدوية الصيدلانية.

ففي مراجعة عام 2012 ، حقق الباحثون في "التفاعلات الدوائية و موانع الاستعمال المرتبطة بالأعشاب و المكملات الغذائية".

لقد وجدوا ما لا يقل عن 1491 تفاعلاً مختلفاً بين المكملات و الأدوية العشبية و الغذائية.

على وجه الخصوص ، كان للمكملات الغذائية التي تحتوي على المغنيسيوم و العرن (نبتة القديس يوحنا) St. John’s wort و الحديد و الكالسيوم و الجنكو أكبر عدد من التفاعلات.

و للأسف فإن حقيقة أن غالبية الأشخاص الذين يتناولون المكملات العشبية أو الغذائية لا يناقشون هذا الاستخدام مع أطبائهم يزيد من المشكلات المحتملة.

4. مكملات الفيتامينات و المعادن تحمي صحة القلب

فكرة أن تناول مكملات الفيتامينات و المعادن ستحمي قلوبنا مطمئنة. و مع ذلك ، لم تجد مراجعة كبيرة و تحليل تلوي نُشر في عام 2018 أي فائدة كبيرة. و بشكل عام ، فقد استنتج المؤلفون:

"بشكل عام ، لا تُظهر البيانات المتعلقة بالمكملات الغذائية الشائعة (الفيتامينات المتعددة و فيتامين د و الكالسيوم و فيتامين سي) أي فائدة ثابتة للوقاية من [أمراض القلب والأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية] ، و لم تكن هناك فائدة لجميع الأسباب الوفيات لدعم استمرار استخدامها ".

على الرغم من أنهم وجدوا أن "حمض الفوليك وحده وفيتامين ب مع حمض الفوليك ، ب 6 ، ب 12 يقلل من السكتة الدماغية" ، بشكل عام ، إلا أن هذه التأثيرات كانت صغيرة.

5. فيتامين سي يمنع الزكام

على الرغم من وجود ذرة من الحقيقة في هذه الشريحة من "المعرفة العامة" ، فإن الدليل على أن فيتامين سي يمكن أن يمنع الإصابة بالزكام يعد ضعيفاً.

على سبيل المثال ، قامت مراجعة كوكرين لعام 2013 بالغوص في الأدلة الموجودة. كان هدف المؤلفين هو

"معرفة ما إذا كان فيتامين سي يقلل من حدوث نزلات البرد أو مدتها أو شدتها عند استخدامه إما كمكملات منتظمة مستمرة كل يوم أو كعلاج في بداية أعراض البرد."

إذ وجد العلماء أن مكملات فيتامين سي لا تمنع نزلات البرد لدى عامة الناس. و مع ذلك ، فقد استنتجوا أنه يقلل من شدة الأعراض و مدة البرد.

و خلصوا أيضاً إلى أنه "قد يكون مفيداً للأشخاص الذين يتعرضون لفترات قصيرة من التمارين البدنية الشديدة" ، مثل عدائي الماراثون.

6. فيتامين د يقي من السرطان

أجرى العلماء عدداً كبيراً من الدراسات للتحقق مما إذا كان فيتامين (د) قد يساعد في تقليل أو علاج السرطان.

و على الرغم من قدر كبير من البحث ، كما توضح إحدى الأوراق البحثية ، لا يوجد حتى الآن "إجماع حول ما إذا كان فيتامين (د) له تأثير مفيد مضاد للسرطان.

في عام 2018 ، قامت دراسة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي شملت 25871 مشاركاً بالتحقيق في مكملات فيتامين (د) و مخاطر الإصابة بالسرطان.

وجد الباحثون أن "مكملات فيتامين (د) لا تؤدي إلى انخفاض معدل الإصابة بالسرطان الغازي أو الأحداث القلبية الوعائية مقارنة بالدواء الوهمي."

7. البروبيوتيك والبريبايوتكس تشفي كل شيء

في السنوات الأخيرة ، ظهرت مجموعة مذهلة من المنتجات التي تدعي تحسين صحة الأمعاء و عدد لا يحصى من المشاكل الأخرى.

و على وجه الخصوص ، لقد شهدنا جميعاً ظهور البروبيوتيك Probiotics  والبريبايوتكس prebiotics.

البروبيوتيك هي الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على كائنات دقيقة ، في حين أن البريبايوتكس هي أطعمة أو مكملات تحتوي على مركبات مصممة لتعزيز بكتيريا الأمعاء.

ليس هناك شك في أن بكتيريا الأمعاء ضرورية لصحة جيدة. لا يزال علم الميكروبيوم حديثاً نسبياً ، و لكنه متورط بالفعل في ظروف متباينة مثل ارتفاع ضغط الدم و السكري و الاكتئاب.

و على الرغم من أنه لا تزال هناك فجوات كبيرة في فهمنا للعلاقة بين الميكروبيوم و الصحة ، إلا أن إحدى الحقائق التي أثبتها هذا المجال الشاب بما لا يدع مجالاً للشك هي أنه معقد للغاية.

أثبت العلماء أن البروبيوتيك قد يساعد في العديد من المشكلات الصحية ، بما في ذلك:

• تقليل الإسهال المرتبط بتناول بعض المضادات الحيوية 
  
  
• و تخفيف أعراض معينة لمتلازمة القولون العصبي (IBS). 
  
  

و مع ذلك ، خارج بعض الحالات المحددة ، هناك القليل من الأدلة على أن البروبيوتيك أو البريبايوتكس يمكن أن يفيد الصحة.

بالطبع ، قد يتغير هذا مع قيام العلماء بإجراء المزيد من الدراسات.

و في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، فإن التسويق هو الذي يدفع بيع البروبيوتيك والبريبايوتكس ، باستخدام مصطلحات غامضة مثل "صحة الأمعاء" و "صحة الجهاز الهضمي".

وفقاً للمركز الوطني (الأمريكي) للصحة التكميلية و التكاملية (NCCIH  National Center for Complementary and Integrative Health):

"في معظم الحالات ، ما زلنا لا نعرف أي البروبيوتيك مفيد و أيها غير مفيد.

كما أننا لا نعرف المقدار الذي سيتعين على الأشخاص البروبيوتيك تناوله أو من الذي من المرجح أن يستفيد.

حتى بالنسبة للظروف التي تمت دراستها أكثر من غيرها ، لا يزال الباحثون يعملون على إيجاد إجابات لهذه الأسئلة ".

و نظراً إلى أن السلطات لا تعتبر البروبيوتيك أدوية ، فإنها تنظمها بشكل أقل قوة ، مما يؤدي إلى مخاوف أخرى. كما يوضح أحد المؤلفين:

"التنظيم الحالي للبروبيوتيك غير كافٍ لحماية المستهلكين و الأطباء ، خاصةً عندما تستهدف البروبيوتيك الإدارة الغذائية للحالات الخطيرة."

8. مضادات الأكسدة تطيل الحياة

إن الأكسدة تفاعل كيميائي يحدث كجزء من العديد من العمليات في جسم الإنسان. و تنتج الأكسدة جذوراً حرة شديدة التفاعل كيميائياً و يمكن أن تدمر الخلايا و مكوناتها.

و من ناحية أخرى فمضادات الأكسدة هي مركبات تمنع الأكسدة ، و تشمل فيتامين سي و فيتامين إي و السيلينيوم و الكاروتينات مثل بيتا كاروتين.

بشكل عام ، الفواكه و الخضروات غنية بمضادات الأكسدة.

و نظراً إلى أن هذه الأطعمة مهمة للصحة الجيدة ، يبدو أن الافتراض الآمن هو أن مضادات الأكسدة قد تكون أحد الأسباب التي تجعلها جيدة جداً بالنسبة لنا.

و مع ذلك ، ليس هذا هو الحال بالضرورة ، كما أوضح NCCIH:

و قد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون المزيد من الخضار و الفواكه لديهم مخاطر أقل للإصابة بعدة أمراض ؛ و مع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت هذه النتائج مرتبطة بكمية مضادات الأكسدة الموجودة في الخضروات و الفواكه ، أو بمكونات أخرى لهذه الأطعمة ، أو بعوامل أخرى في النظام الغذائي للأشخاص ، أو بخيارات نمط الحياة الأخرى ".

كما لاحظت اللجنة الوطنية للصحة العقلية (NCCIH) أن الدراسات الكبيرة قد بحثت فيما إذا كانت المكملات الغذائية المضادة للأكسدة يمكن أن تساعد في الوقاية من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك السرطان وأمراض القلب و الأوعية الدموية و إعتام عدسة العين ، و لكن "في معظم الحالات ، لم تقلل مضادات الأكسدة من مخاطر الإصابة بهذه الأمراض."

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي ، يبدو أنه من المعقول أن تناول مكملات مضادات الأكسدة قد يقلل من الأكسدة بشكل أكبر ،

و بالتالي يقلل من خطر الإصابة بالأمراض و الموت. كما هو الحال مع معظم الأشياء في العلوم الطبية ، فإن الحقيقة أكثر تعقيداً قليلاً.

كذلك فهناك بعض الأدلة على أن تناول مكملات مضادات الأكسدة قد يقلل من العمر الافتراضي.

و للتحقيق في هذا السؤال ، أجرى كوكرين Cochrane  مراجعة كبيرة. قاموا بدمج نتائج 78 تجربة سريرية عشوائية ، والتي شملت ما مجموعه 296707 مشاركين.

و عندما قام الباحثون بتحليل الدراسات ذات أقل مخاطر التحيز فقط ، كان المشاركون الذين تناولوا مكملات مضادات الأكسدة أكثر عرضة للوفاة بنسبة 1.04 مرة مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا مكملات أو يتناولون دواءً وهمياً

و بشكلٍ عام ، خلص فريق كوكرين إلى أن "الدليل الحالي لا يدعم استخدام مكملات مضادات الأكسدة في عموم السكان أو في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة."